Brucellose

Le patient présente une forme systémique de brucellose, une zoonose bactérienne transmise ici probablement par contact direct avec du gibier infecté. La présentation clinique, associant fièvre ondulante, sueurs nocturnes, arthralgies et atteinte viscérale (hépatosplénomégalie, micro-abcès), est classique bien que souvent diagnostiquée tardivement. La physiopathologie repose sur l'invasion du système réticulo-endothélial par des bactéries intracellulaires facultatives. Le diagnostic différentiel inclut la tuberculose, le lymphome, l'endocardite infectieuse et d'autres zoonoses comme la tularémie. La prise en charge repose sur une antibiothérapie prolongée associant doxycycline et rifampicine (ou aminoside en phase initiale) pour prévenir les récidives. Le pronostic est généralement bon sous traitement adapté, mais le risque de chronicité impose une surveillance prolongée. La prévention repose sur l'hygiène lors de la manipulation de carcasses animales et la consommation de produits laitiers pasteurisés.